ЗАДАЧА № 2. Больной А., 18 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи в

Больной А., 18 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи в бессознательном состоянии.

Анамнез заболевания: Со слов матери заболел остро 2 недели назад. После охлаждения появилась боль в горле, была высокая температура тела. К врачу не обращались, ничем не лечился. 3 дня назад появились отеки на лице и ногах. Стала беспокоить головная боль и головокружение, появились боли в поясничной области, моча была красного цвета. Сегодня утром головная боль усилилась, наросли отеки, стал вялым, сонливым, появились судороги и потеря зрения, после чего потерял сознание.

Из анамнеза жизни установлено, что часто болел ангинами и острыми респираторными заболеваниями. Работает каменщиком, курит, алкоголь употребляет редко. Наследственность не отягощена.

Объективно: состояние тяжелое, в контакт не вступает. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, массивные отеки всего туловища. Дыхание шумное, язык прикушен, клонические судороги верхних и нижних конечностей.

Зрачки широкие, глазные яблоки твердые. В легких масса мелкопузырчатых незвучных хрипов. Границы сердца не изменены. Тоны приглушены, акцент II тона над аортой. Пульс 46 в минуту, ритмичный, напряжен. АД 240/160 мм рт.ст. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются.

1. Назовите основные жалобы больного по данным расспроса матери и объясните механизм их возникновения.

2. Перечислите патологические признаки в объективном статусе больного и объясните механизм их возникновения.

3. Какой синдром почечного заболевания Вы диагностируете в начале болезни?

4. Чем осложнилось течение заболевания?

5. Дайте заключение по анализам мочи. Какой из 2-х анализов принадлежит больному?

Количество мочи	150 (суточ. 1800) мл	50 (суточ. 600) мл
Цвет	коричневый	красно-бурый
Прозрачность	мутная	мутная
Реакция	кислая	сл. кислая
Относительная плотность
Белок	отриц.	3,3 г/л
Сахар	отриц.	отриц.
Билирубин	резко положит.	отриц.
Уробилин	отриц.	отриц.
Микроскопия
Эпителий	плоский 0-2 в п.зр.	плоский 0-1 в п.зр.
Лейкоциты	1-2 в п.зр.	10-15 в п.зр.
Эритроциты	нет	80-100 в п.зр.
Цилиндры	нет	гиалиновые 8-10 в п.зр.

6. Дайте заключение по биохимическим показателям функционального состояния почек.

Остаточный азот – 28,5 ммоль/л

Мочевина – 6,46 ммоль/л

Креатинин - 0,106 ммоль/л

Клиренс по креатинину 120 мл/мин.

Реабсорбция – 99%

Калий – 5,2 ммоль/л

Натрий – 148 ммоль/л

Кальций – 2,75 ммоль/л

Магний – 1,4 ммоль/л

Хлор – 105 ммоль/л

Общий холестерин – 5,2 ммоль/л

бета-липопротеиды – 70%

Общий белок – 85г/л

рН – 7,35

7. Какую необходимо оказать медицинскую помощь Вашему больному?

Дата добавления: 2015-07-08