ЗАДАЧА № 3. У 22-летнего рабочего строителя в течение нескольких дней болело горло

Тема № 34

ЗАДАЧА № 1

У 22-летнего рабочего строителя в течение нескольких дней болело горло, была высокая температура. Через 2 недели стал замечать по утрам припухлость век, появилась головная боль, одышка, уменьшилось выделение мочи, моча приобрела цвет мясных помоев.

При осмотре: положение с приподнятым изголовьем, бледность кожи, отечность век, голеней, одутловатость лица. Отеки мягкие бледные, холодные. Пульс 56 в минуту, напряжен, верхушечный толчок усилен, акцент II тона на аорте. АД = 180/120 мм рт.ст.

1. Какой синдром диагностируется?

2. Какой из 2 анализов мочи принадлежит больному?

Цвет	красноватый	желтый
Удел. вес
Белок	2,64%	8,25%
Эритроциты	30-40 в п. зр. свеж. и измен.	1-0-2 в п. зр.
Лейкоциты	8-10-12 в п.зр.	20-18-15 в п. зр.
Цилиндры	гиалин. – 3-4 зернистые – 3-5	гиалин. – 0-1 зернист. – 0 восковидные – 3-5 холестерин +

3. Каково состояние азотовыделительной функции почек у больного?

ЗАДАЧА № 2

39-летний геолог заболел 1,5 года назад, работал в поисковой партии. После простуды появилась головная боль, в течение нескольких дней мало выделялось мочи, она была красной, были отеки, высокое артериальной давление. В последующем отеки прошли, но оставалось повышенным артериальной давление, в моче постоянно находили белок, эритроциты.

При исследовании больного в настоящее время отмечается резкая бледность кожных покровов, одутловатость лица, отеки под глазами, массивные, мягкие, холодные отеки на ногах, крестце, двустронний гидроторакс, асцит, АД- 150/110 мм рт.ст.

Общий анализ мочи:

Удел. вес – 1028

Белок – 8,4%

Лейкоциты – 6-10 в п. зр.

Эритроциты 10-15 в п. зр., выщелоченные и свежие

Цилиндры гиалиновые, зернистые 3-5 в п. зр., восковидные – 4 в п. зр.

1. Какой синдром можно предположить у больного 1,5 года назад?

2. Какой синдром этого заболевания выступает сейчас на первый план?

3. Какие изменения белков плазмы Вы предполагаете сейчас у больного?

4. Каково содержание холестерина в плазме крови у больного?

ЗАДАЧА № 3

Больной А. 18 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи.

Со слов матери заболел 2 недели назад. После охлаждения появилась боль в горле, в течение 5 дней была высокая температура. Ничем не лечился. Три дня назад заметил отеки под глазами, к вечеру присоединилась головная боль, в этот день мало мочился, моча была кровянистой. В течение последующих двух дней к врачу не обращался. Сегодня утром появилась вялость, сонливость, стал плохо видеть и разговаривать.

Машиной скорой помощи доставлен в больницу.

Состояние тяжелое, заторможен, лицо одутловатое, выраженные отеки на ногах. Во время осмотра после глубокого шумного вдоха появились в начале тонические, затем клонические судороги, лицо цианотичное, шейные вены набухшие, язык прикушен, глазные яблоки твердые, зрачки расширены. Пульс напряжен, редкий. АД – 240/160 мм рт. ст.

1. Какой синдром почечного заболевания Вы диагностировали в начале болезни?

2. Чем осложнилось течение заболевания?

3. Перечислите меры неотложной помощи при этом состоянии.

Дата добавления: 2015-07-08