Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Этап 2: Установление критериев надлежащей практики и определение случаев

Читайте также:
  1. Habitus», практики, структуры. П. Бурдье.
  2. I. Определение группы.
  3. I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРОБЛЕМЫ МЕТОДА
  4. I. Определение и проблемы метода
  5. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ
  6. III. Определение средней температуры подвода и отвода теплоты
  7. IX. Империализм и право наций на самоопределение

Найти руководства и стандарты, которые могут быть использованы в качестве источника критериев надлежащей практики

 

В некоторых странах существуют национальные руководства и стандарты, которые можно использовать для этой цели. Существует и другой вариант - международные стандарты, опубликованные организациями, как, например, изданное Всемирной организацией здравоохранения "Интегрированное ведение беременности и родов (ИВБР), которое можно использовать и адаптировать с привлечением местных экспертных советов. В некоторых ситуациях уже может существовать систематический обзор научных данных по какой-либо теме аудита.

 

Таблица 9. Источники информации по акушерской практике, основанной на научно-доказательных данных, для врачей и акушерок.

Кохрейновская библиотека (The Cochrane Lirarу) – Источник систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований имеется на лазерном диске CD-ROM. При наличии доступа к Интернету новейшую информацию можно найти на веб-сайте http://www.update-software.com.
Библиотека ВОЗ по репродуктивному здоровью, 5-е издание
Для тех, кто не имеет доступа к компьютеру или Интернету, можно обратиться к 2-томному изданию «Эффективная помощь при беременности и родах», в котором в полном объеме отражены вопросы Кохрейновской библиотеки, касающейся акушерства. Размер и цена этого издания ограничивают возможность его приобретения. Более доступной является книга, содержащая основные выводы упомянутого издания – Руководство по эффективной помощи при беременности и родах (Третье издание) М.Энкин и др.

 

Уточнить категории угрожающих жизни состояний или процессов оказания помощи, которые следует подвергнуть аудиту, и за какой период времени

 

В первом круге аудита внимание обычно сосредотачивается на наиболее распространенной и серьезной категории осложнений. Трудно сказать, какое минимальное количество случаев с учетом всех условий следует рассматривать в процессе аудита для получения полезных результатов. И хотя такой установленной цифры нет, для того, чтобы получить значимые процентные величины числа случаев, которые велись в соответствии с определенным критерием, требуется обычно не менее десяти случаев. Но исследователи сами должны решить вопрос о том, можно ли делать выводы и предпринимать действия, основываясь на изучении меньшего количества случаев, особенно принимая во внимание серьезность рассматриваемых состояний. Сколько потребуется времени для сбора такого количества случаев будет зависеть от размера и типа медицинского учреждения.

Например, если каждый случай эклампсии или разрыва матки можно рассматривать как угрожающее для жизни состояние, нельзя то же самое сказать о каждом случае послеродового кровотечения или послеродовой инфекции. Для иллюстрации сказанного приводим рабочее определение угрожающих жизни случаев первичного послеродового кровотечения, которое использовалось в процессе аудита.

 

Основные характеристики

1. Кровотечение из половых путей в течение 24 часов после родов.

2. Срок беременности > 24 недель.

 



Дополнительные характеристики

Не менее одного из нижеперечисленных критериев

1. Кровопотеря более 1000 мл.

2. Клинические признаки шока (частота пульса >100/мин, систолическое давление <100 мм рт. ст.).

 

Определить аспекты помощи, которые должны быть подвергнуты аудиту, и сформулировать критерии в сжатом виде

При установлении местных критериев или стандартов используйте мнения своих экспертов, включая экспертов из других местных, региональных или национальных учреждений, если это необходимо.

Набор критериев, относящихся к определенной теме или оказанию помощи при осложнениях, будет охватывать такие элементы практики:

- которые являются скорее необходимы, чем необязательными,

- которые подкреплены достоверными научными доказательствами,

- по отношению к которым можно провести аудит с использованием существующих медицинских записей в картах пациенток,

- которые реально выполнимы с учетом возможностей медицинского учреждения в отношении персонала и ресурсов.

 

Таблица 10


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 111 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Протокол ведения | HELLP – синдром | Гипогалактия | Привычное невынашивание беременности | Протокол | РАЗДЕЛ 9. ОПЕРАТИВНЫЕ РОДЫ | Кесарево сечение (КС) – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекаются через разрез брюшной стенки и матки. | Ведение записей беременной. | Основные принципы клинического аудита. | Случаев заболеваемости. |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Этап 1: Подготовка и организация процесса аудита| Этап 3: Оценка существующей практики

mybiblioteka.su - 2015-2017 год. (0.089 сек.)