Острая дыхательная недостаточность

О Д Н – неспособность внешнего дыхания обеспечить ткани кислородом и очистить их от углекислого газа.

ПРИЧИНЫ:

1. Бронхолегочные - обусловлены поражением паренхимы легких или нарушением проходимости дыхательных путей (западение языка, аспирация инородных тел, крови, рвотных масс, мокроты, пневмоторакс, экссудативный плеврит, опухоли легких, отек легких).

2. Внелегочные – обусловлены поражением ЦНС, нервно-мышечной регуляции, травмами грудной клетки, нарушениями экскурсии диафрагмы и т.д.

(энцефалиты, травмы мозга, полиомиелит, судорожный статус, перелом ребер, метеоризм, переполнение желудка, сколиоз и т.д.)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

Общими симптомами являются:

- одышка;

- бледность, центральный цианоз;

- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

I стадия – компенсации, легкая степень. Одышка, втяжения в над- и подключичной области, яремной ямке появляются при беспокойстве или физической нагрузке.

Дыхание учащается при этом на 10% по сравнению с нормой. Отмечается незначительная тахикардия, АД- N.

II стадия – субкомпенсации, средняя степень. Одышка появляется в покое, дыхание учащается на 10-20% по сравнению с нормой. Появляется периоральный цианоз при беспокойстве, отмечаются бледность кожных покровов и слизистых, беспокойство,умеренная артериальная гипертензия, тахикардия. Появляются втяжения межреберных промежутков. Ребенок возбужден.

У грудных детей отмечаются: кивательные движения головой, незначительное втяжение грудины, раздувание крыльев носа.

III стадия – декомпенсации, тяжелая степень. Одышка выраженная. ЧД на 30% выше нормы. Дыхание ослаблено, могут отсутствовать дыхательные шумы. Общий цианоз при беспокойстве или физической нагрузке, периоральный цианоз и общая бледность в покое. АД начинает снижаться, тахикардия. Ребенок возбужден, затем становится вялым, адинамичным. У друдных детей втяжение грудины, кивательные движения головой, раздувание крыльев носа становятся более выраженными.

IV стадия – гипоксическая прекома и кома. Сознание помрачено, затем наступает его потеря. Дыхание редкое (реже 10 раз в мин.), токсическое. Брадикардия, АД низкое, могут быть судороги. Отмечается мраморный рисунок кожи, снижается температура тела.

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ:

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Очистить ротовую полость.

Отсосать слизь из носоглотки. Подготовить для введения воздуховод.

2. Оксигенотерапия (под нормальным атмосферным давлением проводится с помощью маски, пластикового мешка, в палатке).

При остановке дыхания – ИВЛ методом «рот в рот».

Полисиндромная терапия:

- ингаляции;

- перкусионный массаж;

- создание дренажного положения;

- болеутоляющие препараты;

- успокаивающие препараты и т.д.

Дата добавления: 2015-07-08