Медицинская помощь. Алгоритм купирования эпилептического статуса:

Алгоритм купирования эпилептического статуса:

1. Не позднее 5 минут с момента наблюдения в/венно медленно ввести препарат первой

очереди выбора из группы бензодиазепинов – диазепам (седуксен, реланиум, сибазон)

по 2-4 мл на 10 мл физ. раствора.

При быстром в/в введении может возникать угнетение дыхания и западение языка!!

2. Измеряют АД и состояние сердечного ритма. При необходимости корригировать АД и

бороться с аритмией соответствующая терапия (см. ниже).

3. Если через 10 минут после введения диазепама или его аналогов судороги не пре-

кращаются, то упомянутые препараты в тех же дозах вводятся в/венно повторно.

4. Для предупреждения развития отека мозга – в/венно лазикс (фуросемид) 40 мг на 10-

20 мл физ. раствора совместно с 8-10 мг дексаметазона.

5. Пожилым и при старческом возрасте дополнительно в/венно калия хлорид – 10 мл

10% р-ра или панангин (аспаркам) 10 мл на 10 мл физ.раствора.

6. Если спустя 20 минут после второго введения диазепама судороги не прекраща-

ются, назначаются препараты второй очереди выбора – натрия оксибутират в/в мед-

ленно 10 мл

20% р-ра;

7. Если статус не купируется спустя 15 минут после назначения препаратов второй оче-

реди выбора прибегают к использованию препаратов третьей очереди выбора. К ним

относится барбитураты – натрия тиопентал 20-30 мл 2% раствора.

Вводится р-р медленно, со скоростью 1 мл/мин, обычно сначала вводят 2–3 мл р-ра, а че-

рез 20–30 с — остальное количество.

После введения указанной дозы эффект сохраняется обычно 20–25 мин.

В этих условиях статус прекращается, создается возможность для транспортировки.

Внимание: позднее применение повторного введения диазепама, натрия тиопентала,

Ингаляционного наркоза, безусловно, замедляют купирование статуса, углубляют

Вызываемую им полиорганную патологию и ухудшают прогноз.

Другие необходимые мероприятия.

Одновременно с лекарствами и приемами, необходимыми для непосредственного купи-

рования статуса, в ряде случаев приходится прибегать к назначению препаратов, корриги-

рующих или ликвидирующих патологические процессы, обусловленные статусом:

- при брадикардии менее 50 уд/мин. – в/м 0,5 мл 0,1% р-ра атропина;

- при гипертермии – в/м 2-4 мл 50% раствора анальгина;

- при резкой головной боли, возникающей после купирования судорог – различные

анальгетики.

- для купирования психомоторного возбуждения, часто возникающего после прекраще-

ния судорог – медленно диазепам или его аналоги в/в 2-4 мл на 10 мл физ. р-ра натрия

хлорида; сернокислая магнезия в/венно 5-10 мл в/венно.

8. Госпитализировать в ОИТ.

ЭПИЛЕПСИЯ У ДЕТЕЙ

Дата добавления: 2015-07-08