Медицинская помощь. 1. Катетеризация магистральных сосудов.

1. Катетеризация магистральных сосудов.

2. Помимо общих принципов оказания экстренной медицинской помощи при коматозных

состояниях, необходимы:

- при обструкции дыхательных путей – устранение причины, оксигенотерапия 60-80%

кислород. При необходимости – интубация трахеи, ИВЛ.

- при нестабильной гемодинамике – инфузия симпатомиметиков: добутамин или адрена-

лин, норадреналин.

- противосудорожная и антигипоксантная терапия - введение __________транквилизаторов (сибазон

10-20 мг внутривенно) или барбитуратов короткого спектра действия (тиопентал натрия

4-12 мг/кг в сутки) в сочетании с оксибутиратом натрия 40-80 мг/кг в сутки внутривенно

капельно;

- инфузионная терапия – 0,9% раствора натрия хлорид;

- дегидратационная терапия (диуретики, кортикостероиды (преднизолон);

- нейропротекционная терапия – цитиколин 1,0-2,0 г в/венно болюсно или капельно; по

показаниям - пирацетам 100 мг/мл – 20-30 мл.

- антикоагулянтная терапия;

- десенсибилизирующие препараты.

3. Симптоматическая терапия.

4. Госпитализация на носилках с приподнятым на 30° головным концом в специализиро-

ванное отделение в зависимости от характера первичной патологии.

ПОСТГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА У ДЕТЕЙ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Установка ларингеальной маски или интубация трахеи и проведение ИВЛ с подачей 60-

80% кислорода.

2. Катетеризация магистральных сосудов.

3. Тиопентал натрия 5-7 мг/кг внутривенно медленно, или сибазон 0,2-0,3 мг/кг внутри-

венно медленно.

4. Глюкокортикоиды - преднизолон 3-5 мг/кг в/венно или другие в перерасчете на предни-

золоновую дозу.

5. Лазикс или фуросемид 1-3 мг/кг внутривенно.

6. Госпитализация на носилках с приподнятым на 30° головным концом в специализиро-

ванное отделение в зависимости от характера первичной патологии.

ГИПЕРКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. В состоянии прекомы - обильное щелочное питье, госпитализация в эндокринологиче-

ский или терапевтический стационар.

2. При обструкции дыхательных путей – устранение причины, оксигенотерапия 60-80%

кислород. При необходимости – интубация трахеи, ИВЛ.

3. Катетеризация магистральных сосудов.

4. Инфузионная терапия: инфузия до 1000 мл 0,9% раствора хлорида натрия и 200 мл 4 -

4,2% раствора гидрокарбоната натрия; реосорбилакт 10-12 мл/кг.

5. Инсулин в/венно в дозе соответствующей степени гипергликемии;

6. При выраженной артериальной гипотензии внутривенно капельно 1 мл 0,2% раствора

норадреналина гидротартрата.

4. Срочная госпитализация в реанимационное отделение или ОИТ на носилках.

ГИПЕРКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ КОМА У ДЕТЕЙ

Дата добавления: 2015-07-08