Глава 58. Посещайте своих пациентов

Я нанес несколько визитов моим пациентам. Слишком мало — ибо, без исключения, каждый из них оказался полезным. Каждое посещение дало мне новое знание особенностей моих пациентов, о которых я никогда не узнал бы другим образом — об их увлечениях, поглощенности работой, их эстетической чувствительности (выражающейся в меблировке, украшениях, произведениях искусства), их привычках, книгах и журналах у них дома. У одного пациента, жалующегося на отсутствие друзей, был особенно неряшливый дом, который демонстрировал его невосприимчивость к чувствительности его гостей. Молодая, привлекательная, холеная женщина, которая нуждалась в помощи из-за своей неспособности строить позитивные отношения с мужчинами, проявляла очень мало заботы об интерьере своего дома: густо заляпанные ковры, дюжина картонных коробок со старыми письмами, оборванная мебель — так что меня совсем не удивило, что ее гости быстро делали отсюда ноги.

Посетив дом другой пациентки, я впервые узнал, что она держит дюжину кошек и что ее дом настолько пропах кошачьей мочой, что она не могла принимать гостей. Посещая дом грубого, бестактного мужчины, я, к своему изумлению, обнаружил стены с образцами изысканных пейзажей и каллиграфии.

Обсуждение, предшествующее посещению, также может быть особенно продуктивным. Пациенты могут находиться в тревоге по поводу такого обнажения; они могут колебаться, должны ли они сделать домашнюю уборку или позволить вам увидеть дом аиnature. [7] Однапациенткабылаоченьобеспокоенаинекотороевремяпротивиласьмоемупосещению. Когдаяувиделееквартиру, онаказаласьчрезвычайносмущенной, таккакпоказаламнестенуссувенирами, полученнымиотпрошлыхлюбовников: ярмарочныекуклы, корешкиотбилетоввоперу, снимкисТаитииизАкапулько. Еесмущение? Унеебылосильноежеланиедобитьсямоегоуваженияееинтеллектуальныхспособностей, апотомуейбылостыдно, чтояувиделеевпленупрошлого. Оназнала, чтоглупобыловечногрезитьопрошлыхлюбовниках, ичувствовала, чтояразочаруюсьвней, когдаувижу, насколькосильноонамешаетсамасебе.

Другойпациент, пребывающийвглубокомгоре, такчасторассказывалобэффектеприсутствияифотографияхсвоейжены, чтояпредложилпосетитьегодом. Янашелегозаполненнымматериальныминапоминаниямиоегожене, включаяистоящийвцентрегостинойстарыйпротертыйдиван, накоторомонаскончалась. Стеныбылиусеяныеефотографиями—либосделаннымиею, либотеми, накоторыхонабылазапечатлена, —икнижнымишкафами, заполненнымиеекнигами. Самоеглавное: вэтомдомебылостольмалоотнего—еговкуса, егоинтересов, егонастроения! Посещениеоказалосьоченьзначительнымдляпациентавтом, чтокасалосьпроцесса—ведьязаботилсяонемдостаточно, чтобывыйтиизсвоегокабинета, —ивозвестилообэтапепринципиальныхизменений, таккакпациентобъявил, чтоемунужнамояпомощьвизменениидома. Вместемыпроработалисхемуиподходкрядуизмененийвдоме, которыеодновременнооблегчалииотражалипрогрессработынадгорем.

Другиежедемонстрировалистольмалозаботыосамихсебе, словнонезаслуживалиникрасоты, ниудобства. Одинпациент, кмоемувеликомуудивлению, оказалсятезавраторомсотенстарыхжурналовителефонныхкниг, кучамиразбросанныхповсемудому—факт, окоторомябыникогданеузналинымобразом. Пациенткаодногоизмоихстудентов, котораятакжебылатезавратором, вконцеконцов, последвухлеттерапиисогласиласьнапосещениетерапевтастакимисловами: «Выдолжныпообещатьмне, чтонебудетекричать». Еезамечаниесвидетельствуетотом, чторазрешениенапосещениесталосигналом, показывающим, чтоонаискренненачалапроцессизменения.

Домашниевизитыявляютсязначительнымисобытиями, ияненамереваюсьутверждать, чтоначинающиетерапевтылегкопредпринимаюттакойшаг. Сначаланужносоздаватьграницыиуважатьих, нокогдатоготребуетситуация, мыдолжныбытьготовыктому, чтобылегкоприспосабливаться, бытьсозидательнымиииндивидуализированнымивпредлагаемойнамитерапии. Сдругойстороны, однако, интересно, почемутрадициядомашнегопосещения, стольраспространеннаявздравоохранении, сейчаскажетсядерзкойирискованной. Ярад, чтопроисходятизменения—начинаяссемейныхтерапевтов, которыегораздочащеназначаютсеансывдомахсвоихпациентов.

Дата добавления: 2015-07-10