Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЛЕКЦИЯ 12

Читайте также:
  1. Лекция (1 час).
  2. Лекция (1 час).
  3. ЛЕКЦИЯ (методическая разработка)
  4. ЛЕКЦИЯ (методическая разработка)
  5. ЛЕКЦИЯ (методическая разработка)
  6. Лекция 1
  7. Лекция 1

Глава III. Общие реакции организма на повреждение клеток

К ним относятся шок. Возникает при массивном повреждении тканей , сильных болевых ощущениях, а также при неадекватных иммунных реакциях. В соответствии с этиологией выделяют: травматический, геморрагический, ожоговый, электрический, лучевой, гемотрансфузионный, анафилактический, адреналиновый, гистаминовый и др., которые имеют некоторые отличия наряду с наличием общих закономерностей.

Травматический шок. Развивается при общирных травмах в совокупных условях:

- раздражении нервных рецепторов поврежденных тканей,

-психической травмы,

-крово и –плазмопотери,

-поступления в кровь из раны токсических и биологический активных веществ,

-нарушения функции поврежденных органов.

Травматический шок может развиться и без кровопотери. Различают три стадии:

-эректилбная,

-торпидная,

терминальная.

Эректильная – общее возбуждение (речевое и двигательное), бледность кожных покровов, частое и глубокое дыхание, тахикардия, увеличение в крови катехоламинов и глюкокортикоидов, увеличение периферического сопротивления артериол. В результате чего во многих органах кровоток осуществляется по шунтовым сосудам (кроме сердца, головного мозга, эндокринных желез).

Торпидная – гиповолемия (если кровопотеря), декомпенсация кровообращения, капиллярный стаз, дефицит обьема циркулирующей крови (уменьшение венозного возврата), падение минутного обьема, артериального давления, тахикардия.

Легкая стадия: систолическое давление 90-100, пульс 90-100.

Средняя степень: систолическое давление 70-80, пульс 120-140.

Тяжелая степень: систолическое давление ниже 7, пульс 120-160. Параллельно необходимо определить лактат в крови и ph.

В механизме ведущая роль принадлежит гипоксии тканей, нарушение нейро-эндокринной регуляции. Ослаблено нервное возбуждение, действие катехоламинов, глюкокортикоидов несмотря на высокое содержание их в крови. Осложнения: отек легких, угнетение дыхательного центра, нарушение антитоксической функции печени и почек, уремия, расстраивается окислительный процесс, клеточные насосы, калии выходит в кровь и затрудняет сердечную деятельность, разрушаются лизосомы, растворяются клетки.

Терминальная стадия. Расширение артериол (не реагируют на катехоломины), давление артериальное падает, гипоксия мозга, дыхательного центра,остановка дыхания, развивается агональное состояние, остановка сердца.

Общий патогенез шока. Начало и далее: нейроэндокринные реакции – нарушения функции ССС – расстройство метаболизма – изменение внутренней среды – необратимые изменения (рефракторный шок) – реанимационные действия не эффективны.

В течение первых нескольких часов защитно-компенсаторные реакции обеспечивают жизненный процесс без терапии. Но адаптация к повреждению недостаточная, поэтому выход из эректильной стадии самостоятельно редко, да и только при легкой и средней степенях.



Особенности характера повреждения вызывают осложнения разного рода. Динамика очень тяжелая при множественных травмах в сочетании с другими повреждениями, например, с облучением, когда тяжелые следствия присоединяются со сторона системы крови, кровосвертывающего механизма.

Даже при успешном выведении из шока, в течение нескольких недель сохраняется опасность смерти, из-за низкой резистентности организма (инфекции, сердечно-сосудистая недостаточность).


Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Статистическая классификация болезней | Глава III. Общий патогенез. | Неспецифические выражения повреждения клеток | Глава VII. Повреждающее действие электрической энергии (переменный ток опаснее) | Глава I. Наследственные болезни | Механизмы невосприимчивости к заразным болезням | Глава II. Венозная гиперемия (венозный застой) | Этиология. | ЛЕКЦИЯ 16 | Глава I. Лихорадка и теморегуляция |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Повреждения митохондрий| Глава II. Повреждающее действие ускорений и невесомости

mybiblioteka.su - 2015-2017 год. (0.005 сек.)