Осмотр.

Ректальное обследование.

Имеет капитальное значение. Этот метод простой, не болезненный и не опасный. Он позволяет выявить аномалию контура простаты, но не даёт информацию о качестве и тяжести заболевания. При ректальном исследовании важен один признак: аномалия контура простаты, указывающая сторону поражения и его объём. Так же нужно исследовать перипростатическую зону, чтобы оценить вероятные изменения границ, при которых можно заподозрить экстрапростатическую пролиферацию. Нужно также пропальпировать семенные пузырьки. Урологи подтверждают, что уплотнённый и округлый контур простаты в 50 % случаев означает рак.

Примечание.

Мы настаиваем на том факте, что при ректальном обследовании пациента с крестцово-копчиковой проблемой, остеопат может обнаружить аномалию простаты. Рак простаты селективно поражает её каудальную часть. Краниальная часть, даже гипертрофированная, не переходит в рак.

Уровень PSA.

Большая часть мужчин, даже не испытывающих затруднений в мочеполовой сфере, подвергаются теперь систематическому обследованию, измерению уровня PSA.

Уровень PSA ниже нормального подозрителен, если он был намного ниже в прошлом году и если отношение свободной PSA к общей PSA снизилось по сравнению с прошлым годом.

Примечания.

Диагноз – рак простаты - ставится только по данным анатомо-патологического исследования.

Симптоматика.

В0-первых, не существует специфической симптоматики рака простаты. Признаки будут теми же, которые мы называли в параграфе, посвященном ДГП. Но если рак уже достаточно развился, пациент может страдать от вертебральных болей, характерных для этого случая.

*Вертебральные боли.

Мужчинам старше 50 лет, страдающим люмбалгией или ишиасом без видимых механических причин необходимо задать несколько следующих вопросов:

- появляются ли эти боли по ночам?

- чем они вызваны: физической активностью или неудобной позой?

- увеличиваются ли они при полном мочевом пузыре?

- проходят ли они после опорожнения мочевого пузыря?

- успокаиваются ли они в антальгической позе?

Напомним, что люмбосакральные боли механической природы проходят в состоянии покоя. Боли стихают после ночного отдыха. Они увеличиваются при физической активности и улучшаются в антальгической позе.

Иногда проблема усложняется. Пациент с раком бессимптомным простаты при падении или интенсивной физ-нагрузке может внезапно почувствовать люмбосакральные боли. Придя к вам на консультацию, он сосредоточится на рассказе о физических усилиях и будет до такой степени убедительным, что вы потеряете всякую бдительность.

Метастазы.

В медицине базовое лечение костных метастазов основывается на андрогенной блокаде, которая теоретически позволяет замедлить развитие опухоли. На самом деле нельзя сказать, что существует реальное лечение метастазов. Пациент сильно страдает: мы слышали, как некоторые из наших пациентов, будучи сильными и храбрыми людьми, кричат от боли. Остеопат мало чем может им помочь. К счастью обезболивание достигло больших успехов. Дозированное использование морфия позволяет смягчить некоторые невыносимые виды боли.

Дата добавления: 2015-07-10