Семенные пузырьки.

Их два. Их основная роль – хранить сперму, выработанную придатками яичка и яичками. Кроме того – вырабатывать щелочную среду, которая содержит ещё и фруктозу, необходимую для хорошего функционирования сперматозоидов.

Грушевидной формы, семенные пузырьки имеют основание, смотрящее краниально и латерально. Их малый конец или шейка смотрят в каудальном и медиальном направлении. Они удалены друг от друга на расстояние от 2 до 4 см в зависимости от размера и наполнения мочевого пузыря.

Внешний вид.

* Размеры.

Семенные пузырьки имеют следующие размеры:

- от 5 до 8 см в длину;

- 1,5 см в ширину.

* Плотность.

Семенные пузырьки более мягкие по сравнению с простатой.

Остеопатическое значение.

Нам важно это различие в плотности. Оно позволяет нам определить, на что именно направлены наши манипуляции – специфически на простату или на семенные пузырьки.

Их плотность напоминает плотность не совсем зрелых плодов фигового дерева. Старые анатомы сравнивали их плотность с плотностью соединительной ткани между костью и хрящом носа.

Топографическое исследование.

* Направление.

Семенные пузырьки расположены во фронтальной плоскости. Их большая ось наклонена под углом от 20 до 30º по отношению к основанию простаты.

* Местоположение.

Семенные пузырьки расположены в простато-перитонеальном апоневрозе Денонвилье (рис.7). напомним, что этот апоневроз очень богат гладкими мышечными волокнами и венулами.

Однако семенные пузырьки не окружены капсулой из гладких мышечных волокон.

Остеопатическое значение.

Мы уже подчеркивали тот факт, что наличие гладких мышечных волокон делает наши техники прослушивания и индукции более эффективными.

На уровне простаты волокна апоневроза Денонвилье приходят в капсулу простаты, волокна которой смешиваются с волокнами стромы. Что касается семенных пузырьков, там это не происходит, поэтому здесь наши манипуляции имеют меньшую проприоцептивную эффективность. Однако, мы считаем, что здесь наши манипуляции имеют гормоно-стимулирующее действие.

* Простато-перитонеальный апоневроз.

Мы уже рассмотрели простато-перионеальный апоневроз для простаты, но он имеет такое большое значение для наших техник, что мы предпочитаем продолжить его изучение. Это пластина четырехсторонней формы.

- её краниальный край прикрепляется к везико-ректальному пространству Дугласа.

- её каудальный край прикрепляется к срединному апоневрозу промежности после выстилания им дорсальной поверхности простаты.

- её латеральные края прикрепляются к сакро-ректо-генито-пубиальном апоневрозам, более охотно к их каудальным частям.

Семенные пузырьки и их фиброваскулярное окружение образуют фронтальную перегородку, которая разделяет малый таз на:

- вентральную, пузырно-простатическую часть,

- дорсальную, ректальную часть.

*Прикрепления и подвижность.

Семенные пузырьки прикрепляются к основанию простаты. Они подвижны в передне-заднем и латеральном направлениях. Напомним, что сама простата малоподвижна в латеральном направлении. Семенные пузырьки следуют за движениями мочевого пузыря и прямой кишки.

*Важные отношения.

Вентрально: с дном мочевого пузыря.

Дорсально: с передней поверхностью крестца.

Каудально: с основанием простаты.

Краниально: с пространством Дугласа. Брюшина их частично покрывает.

*Иннервация.

Иннервация обеспечивается гипогастрическим сплетением.

*Вены.

Семенные пузырьки окружены богатой сетью венозных сплетений, связанной со всеми венами малого таза.

Примечание.

Мы уже сказали, что манипуляции на простате и семенных железах требуют также манипуляций на геморроидальных венах и на печени. Не существует удовлетворительного результата при лечении геморроидальных вен, если не лечить печень и не требовать от больного режима питания.

Пальпация.

К пальпации мы вернемся в главе 4.

Она выполняется ректальным доступом, следуя в краниальном направлении вдоль латеральных краев простаты.

Опытный врач хорошо чувствует разницу в плотности между простатой и семенными пузырьками. Другим отличием между ними служит большая подвижность и способность к латеральной компрессии у семенных пузырьков по сравнению с подвижностью и латеральной компрессией простаты.

Прямая кишка.

Мы будем изучать ректальное ложе, так как внутренние манипуляции на простате все без исключения выполняются ректальным доступом. Поэтому очень важно знать её характеристики и точную топографию.

Ректальное ложе ограничено спереди простато-перитонеальным апоневрозом Денонвилье, а краниально и достаточно рыхло брюшиной.

Предректальное пространство отделяет дорсальную поверхность семенных пузырьков и простаты от вентральной поверхности прямой кишки.

На каудальном уровне пространство ограничено соединением прямой кишки и каудальной части простато-перитонеального апоневроза и урогенитального дна.

Важные отношения.

Дно Дугласова пространства служит местом прикрепления для верхнего края простато-перитонеального апоневроза Денонвилье.

Латерально Дугласово пространство ограничено обширными складками, идущими от мочевого пузыря к прямой кишке. Некоторые анатомы называют их задними связками мочевого пузыря.

У женщин они соответствуют маточно-крестцовым связкам, но менее упругим и менее выраженным. В них имеется некоторое количество гладких мышечных волокон.

Дата добавления: 2015-07-10