Поражение органов-мишеней

Гипертрофия левого желудочка (выявленная при электрокардиографи-ческом, эхокардиографическом или рентгенологическом исследовании).

Протеинурия или небольшое повышение уровня креатинина в плазме крови (1,2-2,0 мг/дл).

Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки (в сонных, подвздошных и бедренных артериях, аорте).

Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

Факторы риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы:

І. Основные факторы риска

§ Возраст (у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет)

§ Курение

§ Общий холестерин > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)

§ Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний

ІІ. Прочие факторы риска, ухудшающие прогноз

§ Снижение холестерина ЛВП

§ Увеличение холестерина ЛНП

§ Микроальбуминурия при сахарном диабете

§ Нарушение толерантности к глюкозе

§ ОЖИРЕНИЕ

§ Малоподвижный образ жизни

§ Увеличение фибриногена

§ Принадлежность к социо-экономической группе высокого риска

§ Принадлежность к этнической группе высокого риска

§ Принадлежность к географической группе высокого риска

Таблица 3

Стратификация пациентов с артериальной гипертонией по степени риска

Артериальное давление (мм рт.ст.)
	Степень 1 (легкая)	Степень 2 (умеренная)	Степень 3 (тяжелая)
Наличие факторов риска и особенности анамнеза заболевания	САД 140-159 или ДАД 90-99	САД 160-179 или ДАД 100-109	САД ≥ 180 или ДАД ≥ 110
І. Нет факторов риска	Низкий	Средний	Высокий
II. 1-2 факторов риска	Средний	Средний	Очень высокий
III. ≥ 3 факторов риска или поражение органов-мишеней, сахарный диабет	Высокий	Высокий	Очень высокий
IV. Ассоциированные клинические состояния	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

Низкий риск – риск развития инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет составляет менее 15%.

Тактика лечения: изменение образа жизни, немедикаментозная терапия (до 12 месяцев), при сохранении уровня АД > 140/90 мм рт.ст.; медикаментозная терапия.

Средний риск – риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.

Тактика лечения: изменение образа жизни, немедикаментозная терапия (до 6 месяцев), при сохранении уровня АД > 140/90 мм рт.ст.; медикаментозная терапия.

Высокий риск – риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 20-30%.

Тактика лечения: обследовать и начать медикаментозное лечение. Проводить мероприятия немедикаментозной терапии.

Очень высокий риск – риск развития инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет превышает 30%.

Тактика лечения: обследовать и начать медикаментозное лечение немедленно или в течение одной недели. Проводить мероприятия немедикаментозной терапии.

Дата добавления: 2015-07-10