Блокаторы адренэргических систем

Периферические: гуанадрел, гуанетидин, резерпин,

Центральные: альфа 2- агонисты: клонидин, гуанобенз, метилдопа,

альфа1-блокаторы: доксазоцин, празозин, теразозин.

Бетта-блокаторы: атенолол, бетаксалол, бисопролол, метопролол, надолол, пенбутолол, пиндолол, пропранолол, тимолол,

альфа,- бетта- блокаторы: карведилол, лабеталол.

Вазодилятаторы:

Прямые: гидралазин, миноксидил,

антогонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов), дигидропиридины: амилопидин, фелодипин, израдипин, никардипин, нифедипин, низолдипин, дилтиазем, верапамил.

Ингибиторы АПФ: каптоприл, квинаприл, лизиноприл, рамиприл, эналоприл..

Блокаторы рецепторов ангиотензина- 2: вальсартан, кандесартан, лосартан, телмисартан.

Причины неэффективности гипотензивной терапии:

1 Бессимптомное течение АГ, что не позволяет назначить препарат вовремя

2 Несоблюдение пациентами врачебных рекомендаций

3 Врачебные ошибки, связанные с неправильным выбором препарата для начальной терапии АГ, этот факт снижает доверие к врачу и пациент самостоятельно прекращает лечение

Гипертонический криз:

Это внезапное повышение АД, приводящее к повреждению органов – мишеней.

Диагноз гипертонического криза ставится при повышении АД более 120 мм рт ст

Больные обычно предъявляют жалобы на головную боль, оглушенность, заторможенность, нарушение зрения, тошноту, рвоту.

Может отмечаться развитие ступора или даже комы.

Он может в свою очередь осложняться гипертонической энцефалопатией, при которой у больных появляются судороги.

Нарушается функция почек: отмечаются олигоурия и азотемия.

Изменяется глазное дно: расширяются и извиваются кровеносные сосуды, могут наблюдаться кровотечения и

Суживаются поля зрения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

Каптоприл по 10 мг под язык с интервалом 10-15 минут, можно трехкратно.

Дибазол 1% раствор 4-8 мл в/в в 10 мл физиологического раствора.

Лазикс 40-80 мг в/в струйно.

Сернокислая магнезия 25% 10 мл в/м или в/ва.

Обзидан 0,1% р-р, 3-4 мл в 20 мл физиологического раствора медленно.

ТИА

Это преходящее нарушение мозгового кровообращения, характеризуется

внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов,

продолжаются несколько минут или часов

и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.

Это приводит к тому, что пациенты не всегда обращаются за помощью,

а диагноз устанавливается ретроспективно. Риск развития инсульта около 4 -5%

Профилактика инсультов:

АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ И АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АГ

предупреждение кардиоэмболического инсульта у пациентов с нарушением ритма сердца.

медикаментозная коррекция нарушений липидного обмена у больных с ИБС, а также с атеросклеротическими поражениями сонных артерий.

предупреждение повторных ОНМК у больных с ТИА или «малым» инсультом на основе знания их патогенеза.

Осложнения АГ:

Это поражения органов – мишеней, что приводит к

высокому риску развития серьезных ССО –

коронарная болезнь сердца,

мелкоочаговый инфаркт,

сердечная недостаточность,

это в свою очередь ведет к ухудшению качества жизни,

сокращению ее продолжительности и значимому социально – экономическому ущербу.

Гипертрофия левого желудочка у 15 -20% больных.

В начальной стадии происходит увеличение мышечной массы в ответ на повышенную нагрузку сердца.

Этот процесс прогрессирует, и развивается ГЛЖ.

Этому способствует также растяжение миоцитов, миокардиофиброз, уменьшение коронарных капиляров,

что именуется ремодулированием.

Факторы риска:

Гемодинамические – перегрузка давлением и объемом

Не гемодинамические – возраст, ожирение, рост кардиомиоцитов, раса (негроидная).

Выраженная ГЛЖ – самостоятельный фактор риска, в том числе,

ИМ,

инсульта,

СН,

внезапной коронарной смерти.

Дата добавления: 2015-07-10