Обеззараживание операционного поля по методу

ФИЛОНЧИКОВА-ГРОССИХА»

ЦЕЛЬ: Профилактика инфицирования операционной раны.

ПОКАЗАНИЯ: Хирургическая операция.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость препаратов йода, детский возраст.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Тупфера.

2. 5% спиртовой раствор йода.

3. Операционное белье.

4. Цапки.

6. Марлевые салфетки.

7. Этиловый спирт 70%.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать пациенту такое положение, чтобы обрабатываемая часть тела была неподвижна и доступна.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. С помощью тупфера широко обработать операционное поле 5% спиртовым раствором йода.

2. Отграничить операционное поле с помощью операционного белья и цапок и провести повторное смазывание 5% спиртовым раствором йода.

3. Обработать края операционной раны 5% спиртовым раствором йода перед наложением швов.

4. Обработать операционное поле 5% спиртовым раствором йода после наложения швов.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Ожог кожи. (Для профилактики ожога – удалить избыток йода тупфером, смоченным в этиловом спирте 70%.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

На область операционной раны наложить асептическую повязку.

ПРИМЕЧАНИЕ: По приказу М3 № 720 от 31.07.78 г. 5% спиртовой раствор для обработки операционного поля запрещен, так как возможен ожог кожи. 5% спиртовой раствор йода заменяется 1% водным раствором йодоната.

«НАЛОЖЕНИЕ ВОЗВРАЩАЮЩЕЙСЯ ПОВЯЗКИ»

ЦЕЛЬ: Фиксация перевязочного материала.

ПОКАЗАНИЯ: Повреждения и заболевания головы, кисти, стопы, пальцев, культи конечности.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Марлевые бинты разных размеров.

2. Ножницы.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Уложить или усадить пациента в удобное положение, чтобы бинтуемая часть тела была неподвижна и доступна бинтованию.

2. Встать лицом к пациенту, чтобы иметь возможность наблюдать за ним.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Сделать два закрепляющих циркулярных тура бинта вокруг бинтуемой части тела.

2. Удерживая бинт пальцами, сделать перегиб бинта под углом 90^о и последующие туры вести в перпендикулярном направлении продольно на противоположную сторону бинтуемой части, затем циркулярным ходом закрепить тур бинта.

3. Снова перегнуть бинт и направить его продольно, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3, этот тур также закрепить циркулярным ходом.

4. Таким образом чередовать продольные и циркулярные ходы до тех пор, пока продольными турами не закроется вся часть тела.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение лимфо- и кровообращения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Следить засостоянием пациента.

«НАДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК»

ЦЕЛЬ: Обеспечение стерильности во время подготовки и проведения операции.

ПОКАЗАНИЯ: Операции и манипуляции, проводимые в условиях стерильности.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Стерильные перчатки.

2. Корнцанг.

3. Этиловый спирт 70%.

ПОДГОТОВКА МЕДСЕСТРЫ:

Предварительно обработать руки раствором С-4 и надеть стерильный халат.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. I-II пальцами правой руки захватить отвернутый край левой перчатки и натянуть ее на левую руку.

2. Затем пальцы левой руки (в перчатке) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть её на правую руку, не меняя положения пальцев, отвернутый край перчатки расправить на предплечье.

3. Подвести пальцы правой руки под отвернутый край левой перчатки и расправить его на предплечье.

4. Салфеткой, смоченной в 70% этиловом спирте, тщательно обработать перчатки.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

До начала операции руки в перчатках закрыть стерильной салфеткой.

ПРИМЕЧАНИЕ: Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми выше пояса (опущенные ниже пояса руки считаются расстерилизованными).

«НАДЕВАНИЕ ХАЛАТА БЕЗ ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ»

ЦЕЛЬ: Обеспечение стерильности во время подготовки

и проведения операций и манипуляций, требующих стерильности.

ПОКАЗАНИЯ: Операции.

Новокаиновые блокады.

Пункции.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Биксы со стерильным операционным бельем.

2. Корнцанг.

ПОДГОТОВКА МЕДСЕСТРЫ:

1. Надеть хирургический костюм, бахилы.

2. Надеть стерильные шапочку и маску.

3. Выполнить обработку рук раствором С-4.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Ножной педалью открыть бикс, где сверху находится стерильное полотенце для рук, халат, резиновые перчатки.

2. Осторожно извлечь полотенце с помощью корнцанга, вытереть руки, достать халат.

3. Осторожно развернуть халат и взять за края ворота так, чтобы левая кисть была покрыта халатом, и осторожно надеть его на правую руку и надплечье.

4. Затем правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять за левый край ворота, таким образом, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и надеть на правую руку.

5. После этого вытянуть обе руки вперед, санитарке подойти сзади, взять за тесемки, натянуть халат и завязать их.

6. Самостоятельно завязать тесемки на рукавах своего стерильного халата.

7. Взять стерильный пояс и подать поочередно концы его санитарке так, чтобы она не могла касаться стерильного халата, санитарке завязать пояс сзади.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

Надевание стерильных перчаток.

«НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ ДИТЕРИХСА»

ЦЕЛЬ: Иммобилизация нижней конечности на время транспортировки пострадавшего в стационар.

ПОКАЗАНИЯ: Переломы бедра.

Повреждения тазобедренного и коленного суставов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Переломы лодыжек.

Повреждения голеностопного сустава и стопы.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Шину Дитерихса.

2. Вату.

3. Бинты.

4. Шину Крамера.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Уложить пациента горизонтально на твердую поверхность (стол, каталка, земля).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Для предупреждения провисания голени по нижней поверхности конечности от уровня лопаток до стопы положить шину Крамера, укрепив ее спиральной повязкой.

2. Тщательно зафиксировать подошвенную часть шины 8-образной бинтовой повязкой к подошвенной поверхности стопы, не снимая обуви.

3. Наружную часть шины (более длинная) закрепить так, чтобы шина начиналась у подмышечной впадины, на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы; затем ее вставить в металлическое ушко подошвенной части шины.

4. Наложить до упора в промежность по внутренней поверхности конечности внутреннюю часть шины (более короткая), нижний конец ее провести через внутреннее ушко подошвенной части шины.

5. После этого конец шины повернуть под углом 90^о так, чтобы отверстие совпадало с закруткой на подошвенной части шины, а конец наружной части входил в прорезь на повернутой внутренней части шины.

6. Под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) подложить прокладки из ваты для предупреждения сдавливания и развития некроза.

7. Циркулярными ходами бинта закрепить шину на голеностопном суставе, коленном суставе, бедре, животе и грудной клетке.

8. При помощи закрутки осуществить вытяжение; поместить палочку-закрутку за выступ наружной части шины.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. При отсутствии прокладок на костных выступах возможны пролежни.

2. При чрезмерной фиксации шины возможны нарушения лимфо- и кровообращения.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

1. При транспортировке пострадавших следует следить за надежностью иммобилизации.

2. В зимнее время рекомендуется дополнительно утеплить конечность с шиной.

3. Обеспечить наблюдение за состоянием пострадавшего.

«НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ КРАМЕРА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ»

ЦЕЛЬ: Иммобилизация поврежденной верхней конечности.

ПОКАЗАНИЯ: Переломы и вывихи верхней конечности.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Транспортную шину Крамера, обшитую или обернутую

ватой и бинтом.

2. Сантиметровую ленту.

3..Валик

4. Бинты среднего размера.

5. Косынку.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Придать пациенту функционально выгодное положение, не снимая одежды.

2. В подмышечную впадину с пораженной стороны подложить валик.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Измерить расстояния: от локтевого отростка до кончиков пальцев и прибавить еще 2-3 см, от плечевого сустава до локтевого отростка, от внутреннего края лопатки со здоровой стороны до плечевого сустава и смоделировать шину.

2. Примерить смоделированную шину на здоровую конечность.

3. Наложить шину на поврежденную конечность, согнув локтевой сустав под углом 90°, а под лучезапястный сустав подложить валик.

4. Укрепить шину бинтом вокруг предплечья, плеча, а концы шины связать над здоровым надплечьем или поместить иммобизизованную шиной конечность на косынку.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение крово- и лимфотока.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД:

Наблюдение за сохранением иммобилизации и состоянием пациента.

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ «ЧЕПЕЦ»

ЦЕЛЬ: Укрепление перевязочного материала на голове.

ПОКАЗАНИЯ: Открытые повреждения головы.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Бинт среднего размера.

2. Сантиметровую ленту.

3. Ножницы.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

Придать удобное положение пострадавшему для наложения повязки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Заготовить бинт-завязку: сантиметровой лентой отмерить 80-90 см бинта и отрезать ножницами.

2. Наложить завязку на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин.

Оба конца необходимо держать в натянутом состоянии.

3. В правую руку взять бинт и сделать первый закрепляющий тур вокруг головы, повторить его 2-3 раза.

4. После этого головку бинта вести до завязки, обернуть вокруг и перевести тур на затылок, а затем у другой завязки произвести то же самое и вести тур в противоположную сторону, так, чтобы каждый последующий ход покрывал предыдущий на 1/2 или 2/3 до тех пор, пока полностью не будет закрыта вся поверхность головы.

5. Бинт обернуть вокруг одного из концов завязки и связать с другим концом под подбородком.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение крово- и лимфообращения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

1. Наблюдение за повязкой.

2. Наблюдение за состоянием пациента.

«НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ДЕЗО»

ЦЕЛЬ: Иммобилизация верхней конечности к туловищу.

ПОКАЗАНИЯ: Повреждения плеча и плечевого сустава, ключицы.

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Бинт среднего размера.

2. Валик.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. В подмышечную впадину положить валик.

2. Предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом и всю верхнюю конечность привести к груди.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

Производить бинтование по направлению к больной стороне.

1. Первым циркулярным ходом прибинтовать плечо к грудной клетке.

2. Второй ход из здоровой подмышечной впадины направить к надплечью больной стороны, перекинуть через него назад и спустить вниз.

3. Третьим ходом согнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, а затем перевести на заднюю поверхность грудной клетки.

4. Четвертый ход направить на больное надплечье, идти к локтевому суставу, согнуть его в области верхней трети предплечья и направить на заднюю поверхность грудной клетки и в подмышечную впадину здоровой стороны.

5. Все четыре хода повторить несколько раз, пока не будет достигнута полная фиксация.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение крово- и лимфообращения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

1.Бережная транспортировка в травматологическое отделение.

2. Наблюдение за повязкой и состоянием пациента.

«ПРИГОТОВЛЕНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАХЕОСТОМИИ»

ЦЕЛЬ: Обеспечение условий для проведения трахеостомии.

ПОКАЗАНИЯ: Наложение трахеостомы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Непроходимость дыхательных путей ниже трахеи

ПОДГОТОВИТЬ: 1. Общий набор инструментов (без кишечных игл).

2. Набор инструментов для трахеостомии.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Разложить на столе инструменты общего набора: цапки для белья – 8; скальпели – 4; пинцеты: хирургические – 4, анатомические – 2, лапчатые – 2, анатомический длинный – 1; зажимы кровоостанавливающие: Кохера, Бильрота – 15; ножницы: Купера – 3, изогнутые Рихтера – 1, прямые – 1; крючки: острые трехзубые – 2, Фарабефа – 2, Лангенбека – 2; лопатка Буяльского – 1; иглы Дешана – 2; зонды: желобоватый – 1, пуговчатый –1, ложечка Фолькмана – 1; корнцанги: прямой и изогнутый – 2; иглодержатель – 3; иглы режущие – 15; шприцы и иглы к ним разных размеров – 5.

2. Разложить на столе инструменты специального набора для трахеостомии: трахеостомические трубки разных размеров – 4; однозубые острые крючки – 2; расширитель Труссо – 1; толстый резиновый трахеальный катетер – 1; металлический трахеальный катетер – 1.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

При нарушении техники и правил пользования инструментами возможны повреждения рук.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ:

После использования инструменты подвергаются обще- принятой обработке.

Дата добавления: 2015-07-10