Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Конизация шейки матки электропетлей

Читайте также:
  1. А. Осмотр зеркалом Симса шейки матки и влагалища.
  2. Ассистирование при проведении фракционного диагностического выскабливания матки и канала шейки матки
  3. БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
  4. ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ
  5. ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ
  6. ВЛАГАЛИЩНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ
  7. ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПОЛНОЙ ПЕРФОРАЦИИ МАТКИ АСПИРАЦИОННОИ КЮРЕТКОЙ ИЛИ РАДИОНУКЛИДНЫМ МЕТРОСТАТОМ

(ОКОНЧАНИЕ)


МЕТОДИКА:

 

Обезболивание может быть местным или общим. Местную анестезию обеспечивают путем парацервикального введения 1% ра­створа лидокаина на 3, 5, 7 и 9 часах вокруг шейки матки. Шейку матки окрашивают йод­ным раствором Schiller для выявления бедной гликогеном пораженной зоны. Если операция выполняется под общим наркозом, то 10 ЕД питрессина, разведенного в 30 мл изотоничес­кого раствора натрия хлорида, инъецируют по всей наружной поверхности шейки матки. Если операция выполняется под местной анестези­ей, то раствор питрессина можно смешать с ли-докаином. Будут отмечаться сосудистый спазм и побледнение шейки. Инъекции раствора пит­рессина противопоказаны больным сердечно­сосудистыми заболеваниями и/или гипертони­ческой болезнью.

 

После достаточного окрашивания пора­женного участка раствором Schiller под­водят электропетлю и отсасыватель для удаления дыма. Петлю располагают за поражен­ным участком в области нормальных тканей шейки. Аппарат настраивают на работу в сме­шанном режиме резания и коагуляции тканей. Электропетлю вводят на максимально возмож­ную глубину и медленно продвигают с одной стороны шейки матки к другой. Петлю вводят как можно глубже, чтобы конус содержал весь пораженный участок. Когда хирург достигает противоположного края повреждения, т.н. «бе­лого поля Schiller», петлю выдвигают и макро­препарат удаляют.

 

Производят электрокоагуляцию крово­точащей поверхности шариковым элек­тродом.

 

Распространенность очага поражения боль­ше, чем размеры имеющейся стальной пет­ли. Поэтому удаление измененных тканей производят по частям (см. также рис. 5—8). Про­волоку электропетли проводят через шейку обыч­ным способом, как изображено на рис. 1—3.

 

Остатки пораженных тканей, находящи­еся снаружи от первоначально удаляемо­го электропетлей участка.

186


 

 

Конус удален, но видны остатки поражен­ных тканей снаружи от иссеченного уча­стка.

 

Оставшиеся пораженные ткани удаляют по стандартной методике, повторно продвигая электропетлю с одной сторо­ны к другой.

 

Пораженные ткани передней губы шейки матки удаляют таким же образом.

 

Три конусообразных макропрепарата шей­ки матки, удаленные электропетлей: (1) конус устья, (2) верхняя часть и (3) ниж­няя часть.

10 Если очаг поражения распространяет- ся глубоко в эндоцервикальный канал, конусообразный макропрепарат удаля­ют, как изображено на рисунке. Удаление про­изводят, продвигая петлю справа налево по опи­санной выше методике.

11

Основная часть очага поражения уда-I лена электропетлей.

12 Наружная часть очага поражения пол-ностью удалена, но имеется пораже- ние цервикального канала.

13Оставшуюся часть очага поражения в цервикальном канале удаляют малень- кой электропетлей.

14 Изображены два макропрепарата: ци-линдрический и конический. Гемостаз можно выполнить электрокоагулято­ром с шаровидным наконечником, как показа­но на рис. 3. Отправляя препараты на гистоло­гическое исследование, необходимо четко ука­зать, где верхняя часть цервикального канала, и где нижняя - место перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический.

Мы доказали целесообразность тампониро­вания с раствором сульфата железа, например с раствором Monsel. Тампон с верхушкой, смо­ченной в растворе Monsel, вводят в цервикаль-ный канал с гемостатической целью.


187



Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 149 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | ОПЕРАЦИЯ ПЕРЕСАДКИ МОЧЕТОЧНИКА В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | ПЕРЕСАДКА МОЧЕТОЧНИКА В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА | ОТВЕДЕНИЕ МОЧИ В ТОНКУЮ КИШКУ | ОТВЕДЕНИЕ МОЧИ В ТОНКУЮ КИШКУ | ОТВЕДЕНИЕ МОЧИ В ТОНКУЮ КИШКУ | ЧРЕСКОЖНАЯ НЕФРОПИЕЛОСТОМИЯ | ЗАМЕЩЕНИЕ УЧАСТКА МОЧЕТОЧНИКА УЧАСТКОМ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ | БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ | ПРИЦЕЛЬНАЯ БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПОД КОНТРОЛЕМ КОЛЬПОСКОПИИ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
КЮРЕТАЖ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ПОД КОНТРОЛЕМ КОЛЬПОСКОПИИ| ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ КУЛЬТИ ШЕЙКИ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)