Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Удаление субуретрального дивертикула методом двубортного закрытия дефекта

Читайте также:
  1. I. После закрытия дверей, двери закрываются, но вновь
  2. II. Отнесение опасных отходов к классу опасности для ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ расчетным методом
  3. III. После закрытия дверей, мигает ЛСД
  4. А.2.1.12. Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
  5. А.2.1.2. Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
  6. А.2.1.4. Взяття матеріалу методом мазків-відбитків для імунофлюоресцентного дослідження
  7. Адам сам себе уготовалсмертьчерез удаление от Бога. Так не Бог сотворил смерть, но мы сами навлекли ее на себя лукавым соизволением» (Василий Великий).

Субуретральные дивертикулы могут обнаружи­ваться у пациенток, страдающих хроническими или рецидивирующими воспалениями мочевых путей. Дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными в результате травмы уретры.

Цель операции — удалить дивертикул, не су­жая уретру. Эту операцию можно выполнять при дивертикулах, располагающихся в средней и проксимальной третях уретры. Дивертикулы, расположенные в нижней трети уретры, лучше оперировать методом, описанным в предыду­щем разделе.

МЕТОДИКА:

1 Изображен сагиттальный разрез мочевого пузыря, влагалища и уретры с субуретраль­ным дивертикулом. Дивертикул может быть обнаружен путем уретроскопии или с помощью специального двухманжетного катетера Дэви-са, позволяющего вводить рентгеноконтрастное вещество под давлением.

Рентгеноконтрастное вещество вводят в ди­вертикул по катетеру под давлением между дву­мя раздуваемыми манжетами. На боковом рент­геновском снимке он отчетливо визуализиру­ется.

 

Пациентка расположена на спине в по­ложении для камнесечения. Промеж­ность готовят к операции в обычном по­рядке. В мочевой пузырь через уретру вводят катетер. Слизистую влагалища над дивертику­лом рассекают. На рисунке показаны слизис­тая влагалища, лонно-пузырная фасция и сли­зистая уретры.

 

Слизистую уретры над дивертикулом уши­вают непрерывным швом синтетической монофиламентной рассасывающейся ни­тью 4/0. Шов следует накладывать при введенном в уретру катетере, чтобы предотвратить ее суже­ние. Обратите внимание, что из лонно-пузырной шеечной фасции (ЛПШФ) выкроены два лоску­та шириной 2—3 см. Слизистая влагалища рассе­чена в стороны и разведена на зажимах.


Физиологические последствия. Удаляется ис­точник хронической инфекции, а также место возможного формирования камней уретры.

Предупреждение. После удаления субурет­рального дивертикула следует выполнить дос­таточную мобилизацию окружающих тканей, чтобы закрыть рану без натяжения и предупре­дить возможность сужения уретры. Наложение швов с натяжением способно привести к раз­витию некроза и формированию свища.

 

Применяется способ двубортного зак­рытия дефекта синтетическим швом мо-нофиламентной, медленно рассасываю­щейся нитью. Правый лоскут фасции подши­вают поперек к основанию левого лоскута. Сначала лучше просто наложить швы, но не завязывать их. Это позволяет накладывать швы более точно.

Обратите внимание, что слизистую влагали­ща при этом разводят в стороны. В сторону от линии накладываемых швов отводят и левый лоскут фасции.

 

Теперь и левый лоскут лонно-пузырной шеечной фасции подшивают поверх ра­нее подшитого правого лоскута (такой же нитью).

 

Слизистую влагалища ушивают по сред­ней линии синтетическими швами расса­сывающейся нитью 2/0. Мочевой пузырь должен опорожняться через катетер. Катетер можно ввести через уретру или через надлоб­ковое отверстие.


108


109


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 123 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ПЛАСТИКА ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА | ПЛАСТИКА ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА | ПЕРЕСАДКА ОСТРОВКОВОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА | ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE | ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE | ВАГИНОПЛАСТИКА С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ НОВОГО ВЛАГАЛИЩА ПО МЕТОДИКЕ MCINDOE | ПЛАСТИКА ПРЯМОКИШЕЧНО-ВЛАГАЛИЩНОГО | ПЛАСТИКА ПРЯМОКИШЕЧНО-ВЛАГАЛИЩНОГО | РЕКОНСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ | РЕКОНСТРУКЦИЯ УРЕТРЫ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ СУБУРЕТРАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА ПО SPENCE| ПЛАСТИКА УРЕТРОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА МЕТОДОМ ДВУБОРТНОГО ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)