Читайте также:
|
(ОКОНЧАНИЕ)
Края раны разводят в стороны на зажимах, и скальпелем производят рассечение вглубь до мышцы. Важно,
чтобы величина раны позволяла видеть всю
мышцу целиком.
Для закрытия раны без натяжения слизистая влагалища должна быть хорошо мобилизована. Обычно с этой
целью накладывают узловые синтетические швы
рассасывающейся нитью 0.
Луковично-пещеристая мышца найдена и мобилизована. Часто приходится пережимать и перевязывать сосудистые ветви срамных артерии и вен, которые подходят к мышце на обозначенном уровне. Тупым и острым путем мышцу следует мобилизовать вверх до уровня клитора. Пересекают мышцу в месте ее вплетения в ткани промежности.
Если первый разрез производился по внутренней поверхности малой половой губы, то мобилизованную луко-вично-пещеристую мышцу просто смещают на новое место, закрывая область свища. Ее подшивают к околопузырным тканям узловыми синтетическими рассасывающимися швами нитью 3/0. Если же первый разрез проходил по большой половой губе, нужно с помощью изогнутого зажима под малой половой губой сделать туннель, ведущий в эпизиотомическую рану. Мышцу проводят через этот туннель до нужного места и фиксируют узловыми синтетическими швами нитью 3/0.
| 14 15 |
Разрезы влагалища, промежности и разрез для мышечного трансплантата ушивают.
Через уретру введен катетер Фолея. Мочевой пузырь наполняют 200 мл раствора метиленовой сини или стерильным раствором бария. Это позволяет проверить, насколько надежно выполнена операция. Мы часто производим эту манипуляцию после 7 и 8 этапов операции, чтобы убедиться в качестве закрытия свища.
В дополнение к уретральному катетеру вводят надлобковый катетер (как показано в разделе 3, стр. 136). После таких операций очень важно двойное дренирование.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 147 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ПЛАСТИКА ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА | | | ПЕРЕСАДКА ОСТРОВКОВОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНОГО СВИЩА |