Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ

Читайте также:
  1. А.2.1. Застосування лікарських засобів через рот.
  2. А.2.1.1. Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки.
  3. А.2.1.1. Оксигенотерапія через носову канюлю
  4. А.2.1.2. Оксигенотерапія через носовий катетер
  5. Агенты социализации — общественные структуры, через которые осуществляется процесс приобщения человека к политике. 1 страница
  6. Агенты социализации — общественные структуры, через которые осуществляется процесс приобщения человека к политике. 2 страница
  7. Агенты социализации — общественные структуры, через которые осуществляется процесс приобщения человека к политике. 3 страница

Это редкое заболевание, возникающее, как пра­вило, в раннем послеоперационном периоде после экстирпации матки. Хотя есть несколько сообщений о случаях его возникновения через несколько лет после операции. Заболевание мо­жет развиться как после абдоминальной, так и после влагалищной гистерэктомии, а также вследствие разрыва большого энтероцеле, с предшествующей гистерэктомией или без нее.

В настоящее время причиной влагалищной эвисцерации (ВЭ) может стать вакуумный кю-ретаж с целью прерывания беременности. При перфорации матки во время этой процедуры тонкую кишку можно аспирировать в окно ва­куумной кюретки и вытянуть через перфораци­онное отверстие в матку и затем во влагалище.

Этиология ВЭ, за исключением последнего примера, обычно не связана с какими-то осо­быми событиями.

Физиологические последствия.Анатомия тон­кой кишки и длина ее брыжейки препятствуют ВЭ. Если же происходит разрыв брыжейки, она

МЕТОДИКА:

Показан сагиттальный разрез при эвисце­рации. В данном случае она произошла че­рез оставленное открытым влагалище пос­ле экстирпации матки. М.П. — мочевой пузырь; П.К. — прямая кишка. На вставке к рисунку изображен вид со стороны промежности, с ана­томической локализацией слепой кишки и пе­тель тонкой кишки.

Выполнена лапаротомия — и петли выпав­шей тонкой кишки осторожно возвраща­ют в брюшную полость.


становится более реальной. Все пациентки с ВЭ подлежат диагностической лапаротомии с ре­визией всей тонкой кишки и ее брыжейки. Вви­ду особенностей кровоснабжения тонкой киш­ки недиагностированное повреждение брыжей­ки может вызвать ее некроз. Это объясняет, по­чему общая смертность при этой патологии до­ходит до 10%.

Предупреждение.Нельзя даже пытаться про­сто вправить кишку через влагалищное отвер­стие обратно в брюшную полость и затем ушить это отверстие. Все пациентки должны быть под­вергнуты лапаротомии. Кишку необходимо тщательно осмотреть по всей ее длине для на­хождения возможных участков с нарушенным кровоснабжением.

Для предупреждения рецидивов следует вы­полнить классическую пластику с закрытием дугласового пространства за счет влагалища, крестцово-маточных связок и передней стенки прямой кишки.

Тщательно осматривают всю тонкую кишку от илеоцекального угла до связки Трейтца. На рисунке За видны участки по­вреждения брыжейки, которые вызвали острое нарушение кровоснабжения тонкой кишки. На рисунке ЗЬ показано повреждение серозного и мышечного слоев кишки с выбуханием ее сли­зистой через дефект. На рисунке Зс показаны повреждения и некроз кишки.





Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 169 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ИССЕЧЕНИЕ УЧАСТКОВ ВУЛЬВЫ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ | ВЛАГАЛИЩА | ПЛАСТИКА СРАЩЕНИИ ПОЛОВЫХ ГУБ | РАССЕЧЕНИЕ ГИМЕНА | ПЕРЕДНЯЯ ПЛАСТИКА И ФОРМИРОВАНИЕ ДУПЛИКАТУРЫ ПО KELLY | ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА | ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА | ПОДВЕШИВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА С ПОМОЩЬЮ КРЕСТЦОВО-ОСТИСТЫХ СВЯЗОК | ПОДВЕШИВАНИЕ ВЛАГАЛИЩА С ПОМОЩЬЮ КРЕСТЦОВО-ОСТИСТЫХ СВЯЗОК | ВЛАГАЛИЩНАЯ ПЛАСТИКА ЭНТЕРОЦЕЛЕ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
ВЛАГАЛИЩНАЯ ПЛАСТИКА ЭНТЕРОЦЕЛЕ| ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.019 сек.)